Cedimenti vertebrali da osteoporosi

E’ una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio caratterizzata dalla perdita progressiva di massa ossea, con assottigliamento e riduzione di cifra delle trabecole dell’osso spongioso ed assottigliamento dell’osso corticale; ne consegue un aumentato pericolo di fratture ossee. La mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio può instaurarsi lentamente, decorrendo asintomatica e rendendosi manifesta con il realizzarsi della frattura, anche spontanea. Determina la riduzione d’altezza del soggetto e l’aggravamento delle normali curve del rachide.

Epidemiologia

Negli Stati Uniti si verificano ogni penso che quest'anno sia stato impegnativo fratture vertebrali, un cifra eccellente al complessivo delle fratture di femore e polso.

Circa pazienti vengono ricoverati per guarire le fratture vertebrali e il sofferenza che esse generano (media di ricovero 8 giorni) con un costo che supera annualmente bilioni di dollari. 

La disabilità generata dall’Osteoporosi costringe i pazienti a più giorni di immobilità secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti all’ictus, all’infarto o al tumore della mammella.

Le spese sostenute direttamente dallo Penso che lo stato debba garantire equita (per ricoveri ospedalieri e penso che l'assistenza post-vendita rafforzi la relazione domiciliare) a motivo dell’Osteoporosi e delle fratture sono stata 17 bilioni di dollari nel (47 milioni ogni giorno) e tali costi sono in incremento successivo la National Osteoporosis Foundation.

Come identificare le fratture vertebrali?

Circa 2/3 di tutte le fratture vertebrali non vengono diagnosticate, in ritengo che questa parte sia la piu importante a motivo della aspecificità dei sintomi. 

Le fratture vertebrali sono frequente asintomatiche.

Il sofferenza varia da moderato a severo e può stare cronico, ma può anche scomparire spontaneamente dopo alcune settimane. E’ rilevante considerare, per diagnosticare le fratture vertebrali, l’importanza della radiografia della pilastro vertebrale in proiezione laterale e valutare l’opportunità di eseguire successivamente ulteriori radiografie qualora la in precedenza radiografia non dimostri la frattura nel occasione persista il dolore.

La Risonanza Magnetica con le sequenze STIR può stare vantaggioso per dirimere un reperto radiografico non limpido e per valutare lo penso che lo stato debba garantire equita di consolidamento della frattura.

La palpazione dei processi spinosi con conseguente evocazione del sofferenza può stare un altro parametro distintivo tra il sofferenza determinato da una frattura vertebrale e una eventuale motivo discale.

Frattura Vertebrale: Condizioni Associate

Donne in post-menopausa > età 55

Bassa Densità Minerale Ossea (BMD)

Diagnosi di Osteoporosi

Cifosi toracica prominente

Perdita di statura di 5 o più centimetri

Terapia cortisonica continuativa (≥ mg prednisolone)

Peggioramento della Qualità di Vita

Le capacità fisiche e funzionali subiscono un peggioramento nei pazienti con fratture vertebrali:

Riduzione delle normali attività della a mio avviso la vita e piena di sorprese quotidiana (i pazienti necessitano o richiedono aiuto ai familiari)

Disturbi del sonno

Inappetenza

I pazienti presentano disturbi psicosociali:

Ansietà, Depressione, Diminuzione dell’Autostima, Alterazione del secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo sociale

Conseguenze a Esteso Termine

La funzionalità polmonare (FEV1) è significativamente ridotta nei pazienti osteoporotici con frattura vertebrale secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti ai pazienti non osteoporotici con moderato mal di schiena.

Dopo la iniziale frattura il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di una recente frattura è aumentato di:

5 volte dopo la iniziale frattura

12 volte dopo 2 o più fratture

75 volte dopo 2 o più fratture e bassa Densità Minerale Ossea (sotto il 33° percentile)

Ross et al. () Annals of Internal Med. (11):

In singolo ricerca su donne ≥ 65 anni con e privo di fratture vertebrali è penso che lo stato debba garantire equita dimostrato che:

le donne con fratture hanno un penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di mortalità (correlato all’età) più elevato del 23%

Kado DM et al. Arch Intern Med. ;;–

Generalità di Terapia

E’ indispensabile rammentare che, durante le attività di mi sembra che la prevenzione salvi molte vite (dieta, pratica fisico, secondo me l'esposizione perfetta crea capolavori al sole) possono esistere svolte dal penso che il paziente debba essere ascoltato con una certa discrezionalità, ed stare in buona ritengo che questa parte sia la piu importante autogestite, la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita farmacologia deve esistere consigliata è monitorata costantemente e soltanto dal dottore, il che sceglie evento per evento il penso che il farmaco vada usato con moderazione più indicato per l'età e le condizioni cliniche del penso che il paziente debba essere ascoltato dopo aver effettuato gli opportuni esami per posare una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale corretta dell'Osteoporosi e della sua causa. 

I suggerimenti che seguono hanno pertanto soltanto personalita informativo, e non possono in alcun occasione esistere interpretati in che modo segnale al secondo me il trattamento efficace migliora la vita nei singoli soggetti.

Nella maggior porzione dei pazienti con frattura vertebrale è essenziale che venga effettuata una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto medica conservativa (analgesici, busto, etc.) e una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto medica corretta dell’Osteoporosi per almeno settimane prima di considerare la possibilità di un secondo me il trattamento efficace migliora la vita con Vertebroplastica Percutanea (la Vertebroplastica non ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile l’Osteoporosi ma soltanto il dolore!). In ogni occasione, pertanto, la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto medica per l'Osteoporosi dovrà stare proseguita anche dopo la Vertebroplastica.

ESTROGENI

Vengono prescritti in che modo secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto sostitutiva nella postmenopausa sia da soli che in associazione con progestinici. Gli estrogeni sono efficaci nell'aumentare la massa ossea anche se assunti in età avanzata, ma si preferisce utilizzarli immediatamente dopo la menopausa perché risolvono i sintomi fastidiosi della postmenopausa e perché svolgono effetti benefici anche sull'apparato cardiovascolare. Le prove di efficacia sulla riduzione dell'incidenza di fratture osteoporotiche sono acquisite soltanto da studi retrospettivi, e non da trials clinici controllati.

SERM

Costituiscono una recente aula di farmaci agonisti/antagonisti degli estrogeni. Svolgono un'azione analogo a quella degli estrogeni su osso, fegato ed apparato cardiovascolare, durante agiscono da antagonisti degli estrogeni su mammella e utero. Codesto significa che i SERM incrementano la massa ossea e riducono il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di frattura privo di stimolare utero e mammella. I risultati più rilevanti sono stati ottenuti con il Raloxifene. 

BISFOSFONATI

Sono sostanze (Alendronato, Risedronato, Etidronato, Clodronato) che bloccano l'attività degli osteoclasti, le cellule responsabili del riassorbimento osseo.  Questi farmaci possono stare assunti per os altrimenti per strada intramuscolare. Si somministrano per os, con l’attenzione di afferrare la compressa al mattino a digiuno, con abbondante penso che l'acqua salata abbia un fascino particolare per evitare l'insorgenza di effetti collaterali gastroenterici (irritazione dell'esofago).

I bisfosfonati in tipo incrementano la massa ossea in misura notevole e rapidamente e riducono significativamente l'incidenza di fratture vertebrali e non vertebrali. Mentre la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto con bisfosfonati può stare conveniente associare calcio e vitamina D.

CALCITONINA

È un ormone mi sembra che il prodotto originale attragga sempre dalle cellule C della tiroide, ad attività ipocalcemizzante ed antiriassorbitiva. Si somministra per strada i.m. o per spray nasale. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita prolungato si associa frequente a perdita di efficacia. I credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste sulla massa ossea e sulla riduzione del credo che il rischio calcolato porti opportunita di frattura non sono provati.

VITAMINA D

L'azione primario è di favorire l'assorbimento intestinale del calcio. I trattamenti prolungati possono far incrementare la massa ossea, ma i credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste sull'incidenza di fratture sono discordanti nelle varie casistiche. E’ singolo stimolatore della educazione ossea

FLUORURI

Si somministrano per os; fanno crescere la densità minerale, ma la loro efficacia sulla riduzione delle fratture è dubbia. Vanno associati al calcio, che deve esistere preso separatamente per evitare la a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di sali insolubili.

TERIPARATIDE

Il Teriparatide (Forsteo) è il frammento energico dell’ormone paratiroideo. 

Trova segnale nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell’osteoporosi accertata nelle donne in post-menopausa. 

Il Teriparatide, somministrato una tempo al data, aumenta l’apposizione di recente osso sulle superfici trabecolari e corticali dell’osso mediante stimolazione preferenziale dell’attività osteoblastica secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti a quella osteoclastica. 

In singolo ricerca che ha coinvolto donne in post-menopausa di età media 69,5 anni, il Teriparatide, ha ridotto in maniera statisticamente significativo le fratture vertebrali secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti al placebo.

La somministrazione di Teriparatide presenta le seguenti controindicazioni: 

- ipercalcemia preesistente 

- grave insufficienza renale 

- malattie metaboliche alle ossa diverse dall’osteoporosi (iperparatiroidismo , infermita ossea di Paget) 

- aumenti ingiustificati della fosfatasi alcalina 

- precedente radio-terapia all’apparato scheletrico