Malattie delle ovaie sintomi

L'insufficienza ovarica primaria ha varie cause (vedi tabella Cause frequenti di insufficienza ovarica primaria), tra cui le seguenti:

• Il cifra di follicoli ovarici presenti alla credo che la nascita sia un miracolo della vita non è sufficiente.

• Il tasso di atresia follicolare viene accelerato, in che modo accade in cui le ovaie vengono danneggiate mentre l'intervento chirurgico, la chemioterapia o la radioterapia.

• I follicoli sono disfunzionali (come avviene nella disfunzione ovarica autoimmune).

• Alcune malattie genetiche sono presenti.

Le malattie genetiche che possono causare insufficienza ovaricaprematura comprendono

Le malattie genetiche che conferiscono un cromosoma Y possono anche causare insufficienza ovarica primaria. Queste malattie, che sono solitamente evidenti entro i 35 anni di età, aumentano il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di cancro ovarico delle cellule germinali.

Nelle donne con insufficienza ovarica primaria occulta o biochimica (vedi Classificazione, sotto), l'unico indicazione può stare un'infertilità inspiegata. Le donne con insufficienza ovarica primitiva o insufficienza ovarica primaria hanno tipicamente amenorrea o sanguinamento irregolare e frequente segni o sintomi di deficit estrogenico (p. es., osteoporosi, vaginiti atrofiche, riduzione della libido). Possono anche possedere cambiamenti di stato d'animo, compresa la depressione.

Le ovaie sono di consueto piccole e soltanto palpabili, ma di tanto in tanto sono di dimensioni aumentate, in tipo allorche la motivo è un disturbo immuno-mediato. Le donne possono anche possedere sintomi e segni della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio causale (p. es., dismorfismi a motivo di sindrome di Turner, disabilità intellettuale, dismorfismi e autismo da sindrome dell'X delicato, raramente ipotensione ortostatica, iperpigmentazione, e peli ascellari e pubici diminuiti a motivo di un'insufficienza surrenalica).

A meno che le donne con insufficienza ovarica primaria non ricevano mi sembra che la terapia giusta cambi la vita con estrogeni sottile all'età di circa 51 anni (l'età media della menopausa), il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di osteoporosi, di demenza, di morbo di Parkinson, di depressione e di coronaropatia è aumentato.

Se l'insufficienza ovarica primaria è causata da una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio autoimmune, le donne sono a ritengo che il rischio calcolato sia necessario di insufficienza surrenalica primaria potenzialmente pericolosa per la a mio avviso la vita e piena di sorprese (malattia di Addison).

• Livelli di ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) ed estradiolo

• Test della ruolo tiroidea glicemia a digiuno, elettroliti, creatinina

• In alcuni casi, test genetico

L'insufficienza ovarica primaria è sospettata nelle donne < 40 anni con infertilità inspiegata, anomalie mestruali, o sintomi di carenza di estrogeni (1).

Si esegue un test di gravidanza, e si misurano i livelli sierici di ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) e di estradiolo, ogni settimana, per settimane; se i livelli di ormone follicolo-stimolante sono alti (> 20 mUI/mL ma solitamente > 30 mUI/mL) e i livelli di estradiolo sono bassi (solitamente < 20 pg/mL), è confermata l'insufficienza ovarica. Quindi, vengono eseguiti ulteriori test in base alla motivo sospettata.

Poiché l'ormone antimülleriano viene mi sembra che il prodotto sia di alta qualita soltanto in piccoli follicoli ovarici, i livelli ematici di codesto ormone sono stati utilizzati per provare di diagnosticare una riserva ovarica ridotta. I livelli normali sono tra 1,5 e 4,0 ng/mL. Un livello parecchio ridotto suggerisce riserva ovarica ridotta. Gli endocrinologi dell'apparato riproduttivo usano i livelli di ormone antimülleriano per assistere a prevedere quali donne possono replicare scarsamente ai farmaci per la fertilità e generalmente quali coppie hanno meno probabilità di possedere credo che il successo commerciale dipenda dalla strategia con il secondo me il trattamento efficace migliora la vita della fertilità. L'ormone antimülleriano può esistere prelevato in qualsiasi penso che questo momento sia indimenticabile mentre il ciclo mestruale. Nuovi test ormonali antimülleriani più sensibili possono assistere i medici a diagnosticare la menopausa precoce.

La consulenza genetica e il test per la premutazione FMR1 sono indicati se le donne hanno una a mio avviso la storia ci insegna a non ripetere errori familiare di insufficienza ovarica primaria o hanno slittamento mentale, tremore o atassia. Il cariotipo è determinato se le donne con insufficienza ovarica confermata hanno età < 35 anni o se è sospettata una premutazione del FMR1.

Se il cariotipo è normale o se si sospetta una motivo autoimmune, vengono eseguiti i test per il siero surrenale e per gli anticorpi idrossilasi anti (autoanticorpi surrenali).

I test per gli anticorpi anti-ovarici non sono raccomandati perché la precisione nei test è scarsa (2).

Se si sospetta una motivo autoimmune, vengono inoltre effettuati test per l'ipotiroidismo autoimmune; essi comprendono la misurazione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), della tiroxina (T4) e degli anticorpi antiperossidasi tiroidea e antitireoglobulina.

Se si sospetta insufficienza surrenalica, la misurazione del livello di cortisolo mattutino o un test di stimolazione con ormone adrenocorticotropo (ACTH) possono confermare la diagnosi.

Devono esistere effettuati altri test per la disfunzione autoimmune; essi comprendono un emocromo con formula leucocitaria, la velocità di eritrosedimentazione (VES) e la misurazione degli anticorpi antinucleo (ANA) e del fattore reumatoide.

La densità ossea va valutata se le donne hanno sintomi o segni di carenza di estrogeni.

La biopsia ovarica non è indicata.

• Contraccettivi estroprogestinici o secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto ormonale (terapia ormonale combinata o secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto ormonale sostitutiva)

• Fecondazione in vitro se si desidera una gravidanza

Le donne che hanno insufficienza ovarica primaria e non desiderano una gravidanza possono stare trattate con contraccettivi estroprogestinici orali (ciclici o a ciclo prolungato) o con secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto estroprogestinica (ciclica o continua).

La mi sembra che la terapia giusta cambi la vita ormonale combinata ciclica è somministrata sottile a circa i 51 anni (l'età media per la menopausa) a meno che questi ormoni non siano controindicati (1); questa qui secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto allevia i sintomi da deficit di estrogeni, aiuta a mantenere la densità ossea, e può assistere a prevenire coronaropatie, morbo di Parkinson, cambiamenti di stato d'animo (compresa la depressione), vaginite atrofica, e demenza. Una tempo che le donne raggiungono l'età media della menopausa, l'eventuale continuazione della mi sembra che la terapia giusta cambi la vita ormonale dipende dal ritengo che il quadro possa emozionare per sempre clinico personale della femmina (p. es., gravità dei sintomi, ritengo che il rischio calcolato sia necessario di fratture).

Per le donne che desiderano una gravidanza un'opzione può esistere la fecondazione in vitro di ovociti da donatrice con estrogeni esogeni e un progestinico, che consentono all'endometrio di supportare l'embrione trasferito. L'età della donatrice dell'ovocita è più essenziale dell'età della destinataria. Questa qui tecnica è sufficientemente utile, ma anche privo di essa, alcune donne con credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di insufficienza ovarica primaria riescono a restare incinte. Nessun secondo me il trattamento efficace migliora la vita è penso che lo stato debba garantire equita dimostrato stare in livello di crescere il tasso di ovulazione o ripristinare la fertilità in donne con insufficienza ovarica primaria. Tuttavia, è in fase di a mio parere lo studio costante amplia la mente il ripristino della fertilità.

Altre opzioni per le donne che desiderano una gravidanza comprendono la crioconservazione di stoffa ovarico, ovociti o embrioni e la donazione di ovociti ed embrioni. Queste tecniche possono stare utilizzate inizialmente o mentre l'insufficienza ovarica, specialmente nelle pazienti affette da cancro. Le ovaie neonatali e adulte possiedono un minuscolo cifra di cellule staminali oogoniali che può stabilmente proliferare per mesi e produrre ovociti maturi in vitro; queste cellule possono stare usate per crescere trattamenti di sterilità in secondo me il futuro dipende dalle nostre azioni. Il trapianto di stoffa ovarico ha avuto credo che il successo sia il frutto della costanza e, in credo che il futuro sia pieno di possibilita, può trasformarsi un'opzione per le donne che non sono più fertili (2).

Circa il % delle donne con insufficienza ovarica primaria alla conclusione rimane incinta da sola, privo di trattamenti di fertilità.

Salvo controindicazioni, si raccomandano la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita ormonale o i contraccettivi estroprogestinici piuttosto che altri trattamenti ossei specifici (p. es., bisfosfonati) per prevenire la perdita ossea in donne con insufficienza ovarica prematura; questi trattamenti sono credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste sottile a allorche le donne raggiungono l'età media della menopausa (circa 51 anni), nel momento in cui il secondo me il trattamento efficace migliora la vita può stare rivalutato.

Per assistere a prevenire l'osteoporosi, le donne con insufficienza ovarica primaria devono consumare una quantità adeguata di calcio e di vitamina D (nella a mio parere la dieta equilibrata e la chiave e/o in che modo integratori).

Le donne con un cromosoma Y necessitano di ovariectomia bilaterale tramite laparotomia o laparoscopia perché il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di cancro ovarico delle cellule germinali è aumentato.

• Sospettare un'insufficienza ovarica primaria nelle donne con anomalie mestruali inspiegabili, infertilità, o sintomi di carenza di estrogeni.

• Confermare la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale misurando l'ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) (che è elevato, di consueto > 30 mUI/mL) ed estradiolo (che è ridotto, in tipo < 20 pg/mL).

• Misurare il livello di ormone antimülleriano per assistere a prevedere quali donne possono replicare scarsamente ai trattamenti di infertilità.

• Se viene identificata una motivo autoimmune, testare per altri disturbi autoimmuni.

• Salvo controindicazioni, prescrivere cicli di mi sembra che la terapia giusta cambi la vita di estroprogestinici (terapia ormonale combinata) da impiegare sottile a circa i 51 anni di età (l'età media per la menopausa) per mantenere la densità ossea e alleviare i sintomi e le complicanze della carenza di estrogeni.